中国工程院院士 中国抗癌协会理事长 樊代明:正常人都有癌细胞,但是为什么不得癌?因为身体有强大的自然力,包括免疫力。免疫力从哪里来?主要是从淋巴细胞来。肿瘤病人肿瘤长起来以后,淋巴细胞杀不了或者是有各种原因,要不就是不认识,要不就是力量不够。在这种情况下,如果对淋巴细胞进行改装,让它能够认识癌细胞,而且能够杀死癌细胞,这个就是免疫细胞。
吕萌:现在“CAR-T疗法”,全世界第一例是在B淋巴细胞白血病上施展。中国现在已经获批的8款治疗产品,有3款针对多发性骨髓瘤,有2款针对急性B淋巴细胞白血病,还有针对淋巴瘤。目前获批的治疗,一定是出现化疗难治复发的。比方说淋巴瘤要到了第二线或者第三线治疗,骨髓瘤可能得到第四线治疗。白血病需要经过标准的两个疗程化疗还不缓解的这种难治复发的,才能够接受CAR-T的治疗。
中国抗癌协会乳腺癌专委会副主任委员 张国君:比如乳腺癌、肝癌、肠癌,这叫实体肿瘤,而白血病、淋巴瘤是非实体肿瘤、血液系统肿瘤。在血液系统肿瘤证实它的有效性,但是实体肿瘤仍然处于研究阶段。特别是如果应用临床以后,对哪些肿瘤有效还需要仔细甄别。第一可能有效,但是只是对某种类型的肿瘤有效或者某一部分分型的肿瘤有效,并不是全有效。
吕萌:“CAR-T疗法”毕竟是一种活细胞治疗,它在人体内与肿瘤激烈战斗的时候,可以出现炎症反应综合征,这种炎症反应综合征可以使病人出现高烧不退,血氧下降、血压下降等比较严重的并发症。同时CAR-T可以进入中枢神经系统,进入脑子,我们经常说CAR-T输完了以后,病人出现脑子反应,就像人醉酒一样可以出现精神的躁狂,包括昏迷、癫痫发作。在比较有经验的医院,已经将这种严重的并发症概率降到了10%乃至5%以下,来保障患者接受“CAR-T疗法”的安全。同时,在国外的监管体系中也发现有极少数的罕见案例出现了CAR基因导致的二次肿瘤,这一点已经被美国的药品监督管理局写在了药品说明书上,提醒公众应该警惕潜在的二次肿瘤。
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